宫腔内黏膜下肌瘤是否需要手术取决于肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般肌瘤导致月经过多、经期延长、贫血、腹痛、性交痛、尿频尿急、影响受孕或流产、肌瘤生长迅速、绝经后仍继续生长等情况需要手术，手术方法包括宫腔镜下肌瘤切除术、子宫切除术等，有生育需求者尽量保留子宫功能。
宫腔内黏膜下肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤的大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致月经过多、经期延长，或引起贫血等症状，影响生活质量。
2.肌瘤较大，引起腹痛、性交痛、尿频、尿急等不适。
3.肌瘤影响受孕或导致反复流产。
4.肌瘤生长迅速，或绝经后肌瘤仍继续生长。
对于一些较小的、无症状的肌瘤，尤其是接近绝经年龄或已经绝经的患者，可以定期复查，观察肌瘤的变化情况。
需要注意的是，手术治疗宫腔内黏膜下肌瘤的方法有多种，包括宫腔镜下肌瘤切除术、子宫切除术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
此外，对于有生育需求的患者，手术治疗应尽量保留子宫功能，以提高受孕机会。在手术前后，患者可能需要接受一些辅助治疗，如药物治疗、输血等。
总之，对于宫腔内黏膜下肌瘤的治疗，应根据患者的具体情况进行个体化决策。患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。
