痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经占痛经90%以上,多为功能性,与前列腺素含量升高、子宫收缩异常、精神神经因素等有关;继发性痛经多由器质性病变引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。痛经可通过一般治疗、药物治疗(原发性)和对因治疗、对症治疗(继发性)缓解。
痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。以下是关于痛经的一些信息:
1.原发性痛经的原因:
前列腺素含量升高:PGF2α含量升高时,可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫收缩异常:痛经患者常有子宫收缩过强或不协调,导致子宫平滑肌缺血,引起痛经。
精神、神经因素:部分妇女对疼痛过分敏感。
其他:痛阈较低,以及遗传因素也可能是部分痛经的原因。
2.继发性痛经的原因:
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一,异位的子宫内膜在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹等部位生长,导致痛经进行性加重。
子宫腺肌病:子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,导致子宫均匀性增大,引起痛经。
盆腔炎性疾病:盆腔内存在炎症,可导致子宫充血、水肿,引起痛经。
子宫肌瘤:较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大,子宫收缩不良,引起痛经。
其他:宫内节育器、处女膜无孔等也可能导致痛经。
3.痛经的治疗:
原发性痛经:
一般治疗:注意经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗:可使用前列腺素合成酶抑制剂,如布洛芬、酮洛芬等,缓解痛经。
继发性痛经:
对因治疗:针对引起痛经的具体疾病进行治疗,如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素等药物治疗,也可通过手术治疗;子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮等药物治疗,或进行子宫切除术。
对症治疗:使用前列腺素合成酶抑制剂缓解痛经。
总之,痛经是一种常见的妇科症状,原发性痛经多为功能性,可通过一般治疗和药物治疗缓解;继发性痛经多由器质性病变引起,需针对病因进行治疗。如果痛经症状严重或持续不缓解,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。