支气管炎可分为急性和慢性两种,治疗方法因病因而异,急性支气管炎主要对症治疗,慢性支气管炎以预防为主,发作时需控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘,具体治疗方案应在医生指导下选择。
要想根治支气管炎,首先需要明确其定义和分类。
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年或以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种类型。
针对不同类型的支气管炎,治疗方法也有所不同。
对于急性支气管炎患者,主要是对症治疗,注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。如果咳嗽无痰,可使用右美沙芬、喷托维林镇咳;咳嗽有痰而不易咳出,可使用氨溴索、溴己新化痰止咳。如果有细菌感染的证据,应根据药敏结果选择抗生素进行治疗。
对于慢性支气管炎患者,主要是预防为主,在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘治疗。具体治疗方法如下:
控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰,为应用抗菌药物的指征。轻症可口服,较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。
祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化黏素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂,如可待因等。
解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限,需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断,需要吸入长效支气管舒张剂联合糖皮质激素吸入治疗。
气雾湿化:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
需要注意的是,以上信息仅供参考,具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下选择。