心梗是否需要做支架取决于多种因素，包括血管病变特征、患者整体健康状况等，需综合考虑，不能一概而论。
心梗90％的情况下，不一定都需要做支架。
对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，指南推荐直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为首选的治疗策略。然而，对于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）或高危不稳定型心绞痛患者，PCI治疗并非适用于所有患者。
在决定是否进行支架置入时，需要综合考虑多个因素，包括血管病变的特征、患者的整体健康状况、治疗目标等。以下是一些需要考虑的因素：
1.血管病变的位置和严重程度：如果梗死相关动脉是左主干或复杂的多支血管病变，支架置入可能是一种选择。然而，如果病变局限于较小的血管或单一血管，药物治疗可能更为合适。
2.患者的合并症：患者的整体健康状况对于治疗决策至关重要。如果患者存在严重的其他疾病，如肾功能不全、严重的肺部疾病或其他心脏问题，支架置入可能存在较高的风险。
3.药物治疗的反应：在某些情况下，患者对药物治疗的反应良好，症状得到有效控制，可能不需要进行介入治疗。
4.患者的意愿：患者的个人意愿和偏好也应该在治疗决策中得到充分考虑。
需要注意的是，治疗决策应该在多学科团队的协作下进行，包括心血管专家、介入医生和其他相关专业人员。他们会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。
此外，对于一些不适合支架置入的患者，其他治疗方法如药物治疗、冠状动脉旁路移植术（CABG）等也可能是有效的选择。医生会根据患者的具体情况权衡利弊，选择最适合的治疗方案。
因此，心梗90％是否需要做支架不能一概而论，而需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的意愿做出决策。同时，定期的随访和监测也是确保治疗效果和患者健康的重要环节。
