孕妇TSH4.28mIU/L时，可能存在甲减，需进一步检查确诊，确诊后需补充甲状腺素治疗，并注意饮食调整和定期产检。
孕妇促甲状腺激素（TSH）4.28mIU/L时，可能需要进一步检查甲状腺功能，以明确是否存在甲状腺功能减退（甲减）。如果确诊甲减，可能需要补充甲状腺素进行治疗。以下是具体分析和建议：
进一步检查：除了TSH升高外，还需要检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离甲状腺素（FT4）等指标，以综合判断甲状腺功能。如果TPOAb阳性，或者伴有甲状腺肿、甲减症状，甲减的可能性较大。
治疗方法：如果确诊甲减，一般需要补充甲状腺素，即左甲状腺素钠片。治疗目标是将TSH控制在正常范围内，同时维持FT4在正常范围的上半部分。具体的治疗剂量需要根据个人情况调整，可能需要定期复查甲状腺功能，以调整药物剂量。
治疗时间：孕期甲减的治疗需要持续整个孕期，不能自行停药。因为甲减可能会影响胎儿的智力发育，增加早产、流产、低体重儿等风险。
饮食调整：在治疗期间，需要注意饮食调整。可以适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等。
定期产检：需要定期进行产前检查，密切监测胎儿的发育情况。医生可能会建议增加产检的频率，或者进行一些特殊的检查，如胎儿超声心动图等。
总之，孕妇TSH4.28mIU/L时需要及时就医，进行进一步检查和治疗。治疗期间需要严格按照医生的建议进行，定期产检，以确保孕妇和胎儿的健康。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案请以专业医生的意见为准。如果对甲状腺功能异常或孕期用药有任何疑问，建议咨询医生或营养师，以获得个性化的建议。
