子宫肌瘤多大需要手术切除不能一概而论，一般来说，当肌瘤导致明显症状、体积较大、有恶变风险或影响生育时，可能需要手术切除。具体治疗方案应根据患者年龄、症状、肌瘤大小和位置等因素综合考虑。
子宫肌瘤多大需要手术切除，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括症状、肌瘤大小、位置、数量、患者年龄以及生育需求等。一般来说，以下情况可能需要手术切除子宫肌瘤：
肌瘤导致明显症状：如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
肌瘤体积较大：肌瘤直径大于5厘米，或肌瘤生长迅速，或肌瘤位于子宫黏膜下，即使没有症状，也建议手术切除。
有恶变风险：绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大，或肌瘤短期内迅速增大，或伴有不规则阴道流血等，需要警惕恶变可能，应手术切除并送病理检查。
有生育需求：肌瘤可能影响受孕、胚胎着床或导致流产、早产等，在备孕前或孕期发现子宫肌瘤时，需要根据肌瘤的位置、大小等因素，综合评估是否需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如围绝经期或绝经后的女性、肌瘤体积较小且无明显症状的患者，手术切除子宫肌瘤并非必需，可定期复查，密切观察肌瘤的变化情况。
总之，子宫肌瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案。在决定是否手术切除子宫肌瘤之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。
