煤工尘肺的诊断需综合考虑职业史、症状体征、影像学检查、实验室检查及鉴别诊断等，以确保诊断准确。
根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），煤工尘肺的诊断需要综合考虑以下几个方面：
1.职业史：患者必须有明确的煤尘接触史。
2.症状和体征：患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者还可能出现肺气肿、肺心病等并发症的体征。
3.影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断煤工尘肺的重要方法，可发现肺部的尘肺结节、肺气肿、肺纤维化等改变。
4.实验室检查：如肺功能检查、血常规、尿常规等，可评估患者的肺功能状况和全身情况。
5.鉴别诊断：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺结核、肺癌、肺炎等。
需要注意的是，煤工尘肺的诊断是一个综合性的过程，需要临床医生根据患者的具体情况进行判断。在诊断过程中，还需要严格按照职业病诊断的相关法律法规和标准进行操作，确保诊断的准确性和可靠性。
此外，对于从事煤矿工作的人员，应加强职业防护，采取有效的防尘措施，定期进行职业健康检查，以便早发现、早诊断、早治疗煤工尘肺等职业病。同时，用人单位也应承担起相应的责任，为劳动者提供良好的工作环境和职业健康保护。
总之，煤工尘肺的诊断需要综合考虑职业史、症状体征、影像学检查等多方面因素，以确保诊断的准确性。对于从事煤矿工作的人员，应加强职业防护，保护自身健康。
