外痔很大一坨是否必须手术取决于症状严重程度、保守治疗反应、外痔类型和病因、合并症以及个人意愿等因素，需及时就医并与医生充分沟通。
外痔很大一坨是否必须手术，不能一概而论，需要综合考虑多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果外痔很大一坨导致严重的疼痛、出血、肿胀或肛门失禁等症状，手术可能是更合适的选择。
2.保守治疗反应：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗，如外用药物、坐浴、改善饮食习惯和生活方式等。如果保守治疗无法有效缓解症状，手术可能是下一步的选择。
3.外痔类型和病因：不同类型的外痔和其病因可能影响治疗决策。例如，血栓性外痔可能需要手术治疗来去除血栓，而静脉曲张性外痔可能更适合保守治疗。
4.合并症：如果患者同时存在其他肛肠疾病或健康问题，如内痔、肛裂、肛瘘等，手术可能更有利于整体治疗和康复。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是决策的重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险、benefits和替代治疗方案，然后根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于外痔很大一坨的情况，及时就医并接受专业医生的评估和建议是非常重要的。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
关键信息：外痔很大一坨是否必须手术取决于症状严重程度、保守治疗反应、外痔类型和病因、合并症以及个人意愿等因素。及时就医并与医生充分沟通是做出明智决策的关键。
