20岁就耳鸣可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔等耳部感染或损伤可能导致耳鸣。
2.噪声暴露：长期暴露在高强度噪声环境中，如使用耳机、参加音乐会等，可能损伤听力并引起耳鸣。
3.耳垢堵塞：耳垢过多可能阻塞耳道，影响声音传导，导致耳鸣。
4.心血管问题：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能影响耳部血液循环，引起耳鸣。
5.精神压力：长期的精神紧张、焦虑、压力等可能导致耳鸣。
6.药物副作用：某些药物，如某些抗生素、抗抑郁药等，可能引起耳鸣。
7.其他因素：内分泌失调、自身免疫性疾病、贫血等也可能与耳鸣有关。
如果20岁就出现耳鸣，建议及时就医，进行全面的耳部检查和听力测试，以确定耳鸣的原因。医生可能会根据具体情况采取以下治疗措施：
1.病因治疗：针对引起耳鸣的原因进行治疗，如治疗耳部感染、去除耳垢、控制血压等。
2.药物治疗：使用一些药物，如耳鸣抑制剂、营养神经药物等，以缓解耳鸣症状。
3.心理治疗：对于因精神压力引起的耳鸣，可能需要心理咨询或治疗。
4.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、减少噪声暴露等，有助于减轻耳鸣。
5.耳鸣习服疗法：通过逐渐适应耳鸣声音，减轻对其的关注和敏感度。
需要注意的是，耳鸣的治疗可能需要时间和耐心，而且有些耳鸣可能无法完全消除。早期诊断和治疗对于改善耳鸣症状和预防进一步的听力损伤非常重要。此外，如果耳鸣伴有听力下降、眩晕等其他症状，应及时就医。
同时，对于年轻人来说，保护听力至关重要。避免长时间暴露在高强度噪声环境中，合理使用耳机，定期进行耳部检查，以及保持健康的生活方式，都有助于预防耳鸣的发生。如果耳鸣持续存在或加重，应及时咨询医生的建议。
