智齿是否能拔除需要综合多方面因素判断，包括智齿生长情况、口腔健康状况、咬合关系、正畸治疗需要及潜在并发症等，应咨询专业口腔医生以获得个性化建议和治疗方案。
28颗牙最后一颗通常指智齿，是否能拔除需要综合多方面因素来判断，不能一概而论。
以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔除。但如果智齿部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题，需要考虑拔除。
2.口腔健康状况：如果患者有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
3.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咬合紊乱或颞下颌关节问题，可能需要拔除。
4.正畸治疗需要：在进行正畸治疗时，可能需要拔除智齿来为牙齿移动创造空间。
5.潜在的并发症：智齿拔除可能会引起一些并发症，如术后出血、感染等。医生会评估患者的健康状况和拔牙的风险，决定是否适合拔除智齿。
需要注意的是，对于智齿的处理，应该由专业的口腔医生进行评估和决策。在决定是否拔除智齿之前，患者可以与医生进行充分的沟通，了解智齿的情况、拔牙的风险和收益，并根据自己的具体情况做出决策。
此外，对于孕妇、患有系统性疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，智齿的拔除需要更加谨慎，可能需要在病情稳定时进行。
总之，28颗牙最后一颗（智齿）是否能拔除需要综合考虑多种因素，包括智齿的生长情况、口腔健康状况、咬合关系等。在做出决定之前，建议咨询专业的口腔医生，以获得个性化的建议和治疗方案。
