智齿烂了是否要拔除，需要综合考虑烂的程度、智齿位置和方向、口腔健康状况、全身健康状况及治疗方案等因素，患者应及时就医，与医生充分沟通后选择合适的治疗方案。
智齿都烂了不一定非要拔除，需要根据具体情况进行分析，以下是一些需要考虑的因素：
1.烂的程度：如果智齿只是轻微龋坏，可以通过补牙等方式进行治疗。但如果龋坏严重，已经侵犯到牙髓或根尖周组织，可能需要进行根管治疗或拔牙。
2.智齿的位置和方向：如果智齿长得不正，例如前倾、后倾、水平等，容易导致食物残渣残留和细菌滋生，从而引起龋齿、牙周炎等问题。此外，智齿还可能挤压其他牙齿，导致牙齿排列不齐。在这种情况下，拔牙可能是更好的选择。
3.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
4.全身健康状况：某些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会影响拔牙的安全性和效果。在拔牙前，需要评估患者的全身健康状况，确保拔牙过程的安全。
5.治疗方案的选择：医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。除了拔牙外，还可能包括药物治疗、口腔清洁等。患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，然后做出决策。
需要注意的是，智齿拔除后需要注意口腔卫生，避免感染。同时，拔牙后的创口可能会出现肿胀、疼痛等不适症状，可以通过冷敷、口服止痛药等方式缓解。如果症状持续不缓解或出现加重，应及时就医。
总之，对于智齿烂了的情况，是否需要拔除需要综合考虑多个因素。患者应及时就医，接受专业医生的检查和评估，根据医生的建议选择合适的治疗方案。
