骨盆骨折固定的方法主要有前方入路、后方入路、联合入路和外固定架固定四种，具体手术方法需根据骨折类型和患者情况选择。
骨盆骨折是一种严重的外伤，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%。对于不稳定型骨盆骨折，早期的正确处理能有效降低死亡率和减少并发症。目前，对于不稳定型骨盆骨折的治疗，主要是采用切开复位内固定手术，其目的是恢复骨盆的正常解剖结构，纠正骨盆的旋转和短缩畸形，稳定骨折端，从而为骨折的愈合和功能恢复创造条件。下面将为大家介绍骨盆骨折固定的方法。
1.前方入路：
经腹直肌切口：适用于骨盆前环损伤，如耻骨联合分离、耻骨支骨折等。手术时，患者取仰卧位，在脐下做一横行切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织和腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，暴露耻骨联合。用巾钳将耻骨联合两侧的肌肉夹住，向两侧牵拉，显露耻骨联合。用螺钉或钢板固定耻骨联合。
经耻骨上切口：适用于骨盆前环损伤，如耻骨联合分离、耻骨支骨折等。手术时，患者取仰卧位，在耻骨上方做一横行切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织和腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，暴露耻骨联合。用巾钳将耻骨联合两侧的肌肉夹住，向两侧牵拉，显露耻骨联合。用螺钉或钢板固定耻骨联合。
2.后方入路：
经骶髂关节入路：适用于骨盆后环损伤，如骶髂关节脱位、骶骨骨折等。手术时，患者取俯卧位，在髂后上棘与尾骨尖之间做一纵行切口，长约10cm，逐层切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜，钝性分离骶棘肌，暴露骶髂关节。用螺钉或钢板固定骶髂关节。
经髂嵴入路：适用于骨盆后环损伤，如骶髂关节脱位、骶骨骨折等。手术时，患者取侧卧位，在髂嵴上方做一横行切口，长约10cm，逐层切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜，钝性分离臀中肌，暴露髂嵴。用螺钉或钢板固定髂嵴。
3.联合入路：
前路钢板螺钉内固定+后路骶髂螺钉内固定：适用于骨盆双柱骨折，即骨盆前环和后环同时损伤。手术时，患者先取仰卧位，行前路钢板螺钉内固定，再取俯卧位，行后路骶髂螺钉内固定。
前路钢板螺钉内固定+后路经皮骶髂螺钉内固定：适用于骨盆双柱骨折，即骨盆前环和后环同时损伤。手术时，患者先取仰卧位，行前路钢板螺钉内固定，再在透视下，经皮从髂后上棘向骶骨置入骶髂螺钉。
4.外固定架固定：
皮肤牵引+骨牵引：适用于骨盆骨折伴有严重的并发症，如颅脑损伤、胸腹脏器损伤等，不能耐受手术者。手术时，患者平卧于床上，在患侧臀部下方垫一枕头，使患侧髋关节处于屈曲、外展位。用宽胶布将患侧下肢固定于床面上，保持下肢中立位。在患侧下肢的小腿上、中、下各缚一牵引带，用牵引绳通过滑轮连接在床尾的重量架上，给予适当的牵引重量，一般为3~5kg。根据骨折的情况，还可以在患侧上肢或躯干部缚一牵引带，给予皮肤牵引。牵引治疗一般需要持续6~8周，直到骨折愈合。
外固定架固定：适用于骨盆骨折伴有轻度的并发症，如颅脑损伤、胸腹脏器损伤等，能够耐受手术者。手术时，患者平卧于床上，在患侧臀部下方垫一枕头，使患侧髋关节处于屈曲、外展位。用巾钳将患侧下肢夹住，向两侧牵拉，显露骼前上棘和耻骨联合。在骼前上棘和耻骨联合上各钻一骨孔，用外固定架的连接杆穿过骨孔，用螺母拧紧。根据骨折的情况，还可以在骼前上棘和耻骨联合的两侧各钻一骨孔，用连接杆和螺母固定。外固定架固定一般需要持续8~12周，直到骨折愈合。
需要注意的是，骨盆骨折固定的方法有很多种，具体的手术方法需要根据骨折的类型、患者的全身情况等因素来选择。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，并制定个性化的手术方案。在手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的指导进行康复训练。
