痛风急性发作期用秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素,缓解期用别嘌醇、苯溴马隆和丙磺舒,可碱化尿液促进尿酸排泄,治疗应在医生指导下进行,注意饮食控制。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。以下是关于痛风如何用药的解答:
1.急性发作期:应迅速控制急性发作,常用药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。
秋水仙碱:对痛风性关节炎具有特效,越早用药效果越好。但应注意其剂量相关的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及骨髓抑制等。
非甾体类抗炎药:具有抗炎、镇痛作用,对急性痛风性关节炎有肯定疗效。常见的不良反应有胃肠道反应、出血、肾功能损害等。
糖皮质激素:一般用于秋水仙碱和非甾体类抗炎药无效或禁忌使用的患者。其不良反应主要有感染、血糖升高、血压升高、骨质疏松等。
2.缓解期:主要目的是降低血尿酸水平,预防痛风复发。常用药物有别嘌醇、苯溴马隆和丙磺舒。
别嘌醇:通过抑制尿酸生成发挥作用,适用于尿酸生成过多型痛风。不良反应较少,但可能会引起过敏反应,如皮疹、发热等。
苯溴马隆:通过促进尿酸排泄降低血尿酸水平,适用于肾功能正常或轻度损害的患者。不良反应主要有胃肠道反应、皮肤过敏等。
丙磺舒:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而增加尿酸排泄,适用于血尿酸水平较高或有尿路结石史的患者。不良反应有胃肠道反应、皮疹等。
3.碱性药物:可口服碳酸氢钠片,以碱化尿液,促进尿酸排泄。同时,应多饮水,保持尿量在2000ml以上。
需要注意的是,痛风的治疗应在医生的指导下进行,根据个体情况选择合适的药物,并注意药物的不良反应。此外,痛风患者还应注意饮食控制,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,同时戒烟戒酒。
总之,痛风的治疗需要综合考虑患者的病情、血尿酸水平、药物不良反应等因素,选择合适的治疗方案。同时,患者应积极配合医生治疗,注意饮食控制,以提高生活质量。