牙龈上鼓出大包可能是牙龈脓肿、根尖周炎、牙周脓肿、牙龈瘤或其他全身性疾病等原因引起，不一定是牙龈癌。
牙龈上鼓出1个大包不一定是牙龈癌，可能是以下原因引起的：
1.牙龈脓肿：多由局部刺激因素引起，如菌斑、结石、食物嵌塞等，也可能与内分泌、维生素缺乏等全身因素有关。主要表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，触之有波动感。
2.根尖周炎：牙髓腔中的细菌通过根尖孔进入根尖周围组织，引起炎症。主要表现为牙齿疼痛，牙龈上可出现脓包，按压时有脓液流出。
3.牙周脓肿：由牙周炎引起，是牙周袋内的脓性分泌物引流不畅导致的。主要表现为牙龈红肿、疼痛，牙周袋内有脓液溢出。
4.牙龈瘤：是牙龈上的一种良性肿瘤，通常由局部刺激因素引起，如牙结石、不良修复体等。主要表现为牙龈上的肿块，颜色暗红，质地较软，易出血。
5.其他：如白血病、维生素C缺乏症等全身性疾病也可能导致牙龈上出现大包。
如果发现牙龈上鼓出1个大包，建议及时就医，进行详细的口腔检查和相关的实验室检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，牙龈癌是一种恶性肿瘤，多发生于老年人，常表现为牙龈溃疡、肿块、疼痛、出血等症状。如果怀疑有牙龈癌，需要进行病理检查以确诊。
对于长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良等高危人群，应定期进行口腔检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，及时治疗口腔疾病，有助于预防牙龈疾病的发生。
