药流没干净是否必须清宫，应根据残留组织大小、位置、出血情况、时间及个人意愿等因素决定，需在医生指导下选择合适的治疗方法。
药流没干净是否必须清宫，不能一概而论，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.残留组织的大小和位置：如果药流后超声检查发现残留组织较小，且位于子宫下段，可以先尝试使用药物促进残留组织排出，如使用宫缩剂、抗生素等。如果残留组织较大或位于子宫上段，可能需要清宫。
2.出血情况：如果药流后持续出血较多，或出血量虽不多，但淋漓不尽，影响生活和工作，也需要考虑清宫。
3.时间：药流后时间越长，残留组织机化、变硬，清宫的难度也会增加。
4.个人意愿：如果患者对清宫有顾虑或恐惧心理，也可以先尝试药物治疗，并密切观察。
需要注意的是，药流后无论是否需要清宫，都需要密切观察身体状况，如出现发热、腹痛、出血过多等异常情况，应及时就医。此外，药流有一定的失败率和并发症风险，如药流不全、大出血、感染等。因此，在药流前，医生会对患者进行详细的评估，并告知相关风险和注意事项。患者应在医生的指导下进行药流，并按时复查，以确保药流的效果和安全性。
对于特殊人群，如哺乳期妇女、有药流禁忌证者（如青光眼、哮喘等）、药流失败者等，清宫的方式和时机可能会有所不同。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，药流没干净是否必须清宫，需要综合考虑残留组织的大小、位置、出血情况、时间以及个人意愿等因素。在医生的指导下，选择最适合的治疗方法，以保障身体健康。
