甲减形成原因复杂,主要可分为四类:原发性甲减由甲状腺腺体病变引起;中枢性甲减因下丘脑或垂体病变致激素减少;甲状腺激素抵抗综合征因甲状腺激素在外周生物效应障碍;碘过量可导致抗体产生及甲状腺激素合成等异常。
根据病因,甲减可分为四类:
1.原发性甲减:由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的95%以上。
2.中枢性甲减:下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减。
3.甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
4.碘过量:碘过量可导致甲状腺自身抗体产生,碘致甲状腺肿物质也会影响甲状腺激素合成、释放和外周组织对甲状腺激素的反应。
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1.原发性甲减的常见病因包括:
自身免疫损伤:最常见,如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺手术:甲状腺次全切除或全切术后。
放射性碘治疗:碘131治疗后。
碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,长期碘缺乏可导致甲状腺激素合成不足。
基因突变:某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
2.中枢性甲减的常见病因包括:
下丘脑病变:如肿瘤、炎症、放疗等。
垂体病变:如垂体瘤、垂体手术或放疗等。
3.甲状腺激素抵抗综合征的临床表现轻重不一,部分患者可无症状。常见的临床表现有:
甲状腺肿大:部分患者可出现甲状腺肿大。
畏寒、乏力、便秘等:常被误认为是亚健康状态。
月经紊乱、不孕等:女性患者可出现月经紊乱、不孕等。
血脂异常:部分患者可出现血脂异常。
4.碘过量与甲减的关系:
长期碘过量可导致甲状腺自身抗体产生,从而损伤甲状腺。
碘过量还可能影响甲状腺激素的合成、释放和外周组织对甲状腺激素的反应,导致甲减。
碘过量所致的甲减一般是暂时的,减少碘摄入后可逐渐恢复。
总之,甲减的形成原因复杂多样,不同类型的甲减可能有不同的病因。对于甲减患者,应根据具体情况进行病因诊断,并采取相应的治疗措施。