乳腺导管瘤是否必须手术，应综合考虑多种因素，一般来说，肿瘤直径较大、位置特殊、有恶变可能或患者要求手术时，需手术治疗。
乳腺导管瘤是否必须手术，需要根据肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、症状等多种因素来综合判断。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.导管内乳头状瘤：肿瘤直径大于1cm，且基底部较宽，或位于乳晕区以外的乳腺周边部位，或活检不能除外恶变者。
2.年龄较大、乳晕区的大导管内乳头状瘤：尤其是患者年龄大于50岁，或伴有溢血、溢血伴有乳晕区以外的乳腺实质性肿块者，应行区段切除术。
3.乳腺区段切除术后复发或原手术部位仍有肿瘤残留者：应行单纯乳房切除术。
4.患者有乳腺癌高危因素：如一级亲属中有乳腺癌病史，或本人曾患乳腺癌、乳腺不典型增生或导管内乳头状瘤等，或有胸部放疗史者。
5.患者要求手术治疗：患者对肿瘤的性质存在疑虑，或因个人美观需求等原因要求手术切除。
对于一些特殊情况，如患者身体状况不佳、不能耐受手术，或肿瘤较小、位置较深、无明显症状等，医生可能会选择定期观察、药物治疗或其他微创治疗方法。
需要注意的是，乳腺导管瘤虽然大多为良性肿瘤，但仍有恶变的可能。因此，一旦发现乳腺导管瘤，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
