高级别上皮内瘤变怎么办?

陈健鹏 2025-07-17 13:14:42 4

  高级别上皮内瘤变是指宫颈鳞状上皮内瘤变,以前宫颈鳞状上皮内瘤变分为3类,叫CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。但是CINⅡ面临一个窘境,即有一部分不是癌前病变,就是一个感染状态,有一部分又是癌前病变。正因为有这个窘境,反过头来要求病理科的医生处理得更简单一些,因此目前就是分了两类,一个叫低级别的宫颈上皮内瘤变,一个叫高级别的宫颈上皮内瘤变。高级别的宫颈上皮内瘤变就是癌前病变,这部分人是肯定需要处理的。根据生育要求采取不同的态度,如果这个患者已经完成了生育任务,已经没有生育要求了,可以考虑做子宫切除;还有一部分患者还有生育要求,那就要保留子宫了,做宫颈锥切。关于锥切有两种方法:一种是冷刀锥切,一种是利普刀,这两种方法都可以选择,根据病理检查的结果采取相应的处理方法。在这里要强调一下:很多患者做宫颈活检的时候,是个高级别上皮的内瘤变,但是做下来的宫颈锥切,提示有早期浸润,因此就跟妇科医生,特别是妇瘤科医生提出了一个要求,宫颈活检提示是高级别上皮的内瘤变,不要贸然的去做子宫切除,一定还要走一道程序,就是宫颈锥切,一定要排除早期浸润性宫颈癌,再做子宫全切,否则对患者来说是一个不大不小的灾难,对医生来说也是一个不大不小的尴尬,面临着后续的一个问题:若是个早期浸润,比如是ⅠA1,同时伴随脉管浸润,甚至有些人就是一个ⅠA2期,那是必须要按根治性手术去做的,就是要做次广泛性子宫切除加淋巴结切除的,不完成这个手术,就没有达到治疗的要求,可能给患者就留下一个很大的隐患。

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