大姨妈来了20来天了，可能是由多种原因导致的。
1.内分泌失调
体内激素水平失衡，尤其是雌激素和孕激素分泌异常，可能引起子宫内膜不规则脱落，导致月经持续时间延长。比如多囊卵巢综合征、黄体萎缩不全等疾病都可能造成这种情况。内分泌系统是一个复杂的网络，任何一个环节出现问题都可能引发月经异常。
2.妇科疾病
像子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，会影响子宫的正常收缩和子宫内膜的修复，从而导致月经淋漓不尽。子宫内膜炎会使子宫内膜出现炎症反应，影响其正常功能；子宫内膜息肉等增生性病变会使子宫内膜不规则增厚，容易出血且止血困难。
3.凝血功能障碍
如果自身存在凝血功能方面的问题，如血小板减少、凝血因子缺乏等，也可能导致月经出血时间延长。正常的凝血机制对于止血至关重要，当凝血功能出现障碍时，月经出血就可能变得难以控制。
4.药物影响
某些药物，如抗凝药、激素类药物等，可能会干扰月经周期，引起月经异常。这类药物可能会影响血液的凝固或激素平衡，进而影响月经情况。
5.其他因素
精神压力过大、过度劳累、营养不良、环境改变等也可能对月经产生影响，导致月经持续时间异常。精神和身体状态的变化会影响内分泌和神经系统的调节，从而波及到月经。
当大姨妈持续20来天还未结束时，应引起高度重视，及时就医进行相关检查，如超声检查、性激素测定、血常规、凝血功能检查等，以明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神紧张。注意经期卫生，避免感染。不要自行使用药物来调节月经，以免延误病情或导致不良后果。
