急性心肌梗塞的症状表现多样,具体有胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、心力衰竭、低血压和休克等。
1.胸痛
这是最典型的症状,多为突然发作,疼痛部位通常在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,也可放射至颈部、咽部或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,程度较为剧烈,常持续30分钟以上,休息或含服硝酸甘油不能缓解。
2.全身症状
患者可能出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,一般在疼痛发生后24-48小时出现,体温多在38℃左右,很少超过39℃,持续约1周。
3.胃肠道症状
部分患者,尤其是下壁心肌梗死患者,可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,这可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
4.心律失常
多发生在起病1-2周内,以24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
5.心力衰竭
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿。
6.低血压和休克
疼痛期中血压下降常见,但不一定是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,且患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、尿量减少等症状,则可能发生了心源性休克。