男孩睾丸一边大一边小可能是正常的，也可能是疾病导致的，需要及时就医，明确原因。以下是一些可能的情况：
1.鞘膜积液
是一种常见的疾病，表现为睾丸鞘膜腔内积聚过多的液体，导致睾丸大小不一。积液通常是清亮的，可以通过超声检查确诊。大多数鞘膜积液会在1岁内自行吸收，如果积液持续存在或较大，可能需要手术治疗。
2.腹股沟疝
腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的薄弱处突出到阴囊，导致阴囊内有肿块。肿块在哭闹、咳嗽或用力时出现，平卧或用手推送可以消失。腹股沟疝需要手术治疗，以避免疝内容物发生嵌顿或绞窄。
3.睾丸炎或附睾炎
睾丸或附睾的炎症可以导致局部肿胀，使睾丸大小不一。还可能伴有疼痛、发热等症状。睾丸炎或附睾炎需要使用抗生素治疗。
4.精索静脉曲张
精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，从而影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张可以通过超声检查确诊，严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。
5.睾丸肿瘤
睾丸内长有肿瘤也可以导致睾丸大小不一，还可能伴有睾丸坠胀、疼痛等症状。睾丸肿瘤需要及时手术治疗，并根据病理结果进行进一步的治疗。
6.其他原因
隐睾、外伤、先天性发育异常等也可能导致睾丸大小不一。
总之，男孩睾丸一边大一边小需要引起重视，及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。如果睾丸大小差异明显，或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应尽快就医。同时，家长应该注意观察孩子的阴囊情况，如有异常及时就医。
