反应性关节炎与强直的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因
反应性关节炎是由身体其他部位的感染引起的，如肠道、泌尿生殖道或呼吸道感染；而强直则与遗传和环境因素有关，具体病因尚不完全清楚。
2.症状
反应性关节炎的症状通常在感染后数天至数周内出现，除了关节症状外，还可能伴有发热、皮疹、尿道炎等；强直主要表现为腰骶部疼痛和僵硬，逐渐向上蔓延，可累及脊柱和外周关节，晚期可导致脊柱强直和畸形。
3.受累关节
反应性关节炎可累及多个外周关节，尤其是下肢关节，如膝、踝、髋等；强直主要侵犯脊柱和骶髂关节，但也可累及外周关节，如髋关节、肩关节等。
4.实验室检查
反应性关节炎患者的血液检查可能会出现白细胞升高、血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标升高；强直患者的HLA-B27阳性率较高，部分患者可能会出现血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标升高。
5.影像学检查
反应性关节炎的X线检查通常无明显异常，或仅表现为骨质疏松；强直的X线检查可显示骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱呈竹节样改变。
6.治疗
反应性关节炎的治疗主要是针对感染进行抗感染治疗，并使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等缓解关节症状；强直的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，早期治疗可以有效控制病情，缓解症状，预防畸形。
需要注意的是，反应性关节炎和强直在某些情况下可能会出现相似的症状，因此需要进行详细的临床评估、实验室检查和影像学检查，以明确诊断。此外，对于高危人群，如感染后出现关节疼痛、尿道炎等症状的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
