月经后腰疼厉害可能与以下原因有关：
1.盆腔炎：
炎症刺激：月经期间，子宫内膜脱落，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意个人卫生，使用不洁卫生巾或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
腰痛：盆腔炎可引起腰骶部疼痛或下腹痛，往往在月经前后、性交后或劳累后加重。
2.子宫内膜异位症：
月经期间，脱落的子宫内膜可随经血倒流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢或盆腔其他部位，形成异位囊肿。
周期性腰痛：异位的子宫内膜可使周围组织肿胀，刺激腰骶部神经，导致月经期腰疼。
3.子宫腺肌病：
子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变。
进行性加重的痛经和月经失调：子宫肌层的异位内膜在卵巢激素的影响下，可导致月经过多、经期延长，进而引起贫血，出现经期腰痛。
4.其他：
节育环：节育环可刺激子宫颈或子宫内膜，引起腰骶部疼痛。
腰肌劳损：长时间保持同一姿势或过度劳累，可导致腰部肌肉劳损，出现月经后腰疼。
腰椎病变：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，也可引起腰疼。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，月经后腰疼还可能与其他因素有关。如果腰疼症状持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间，应注意个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于缓解腰疼症状。对于有生育需求的女性，如果长期存在月经后腰疼，应及时就医，以排除盆腔疾病对生育的影响。
