肺结核需要手术治疗的情况主要包括药物治疗后无效或复发、并发结核性脓胸、毁损肺以及大咯血等，手术治疗应在专业医生评估指导下进行，且不能替代抗结核治疗。
1.药物治疗后无效或复发的肺结核：如果肺结核患者经过规范的药物治疗后，病情没有得到有效控制，或者出现了复发的情况，可能需要手术治疗。
2.结核性脓胸：如果肺结核患者并发了结核性脓胸，胸腔内有大量的脓液积聚，药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗。
3.毁损肺：如果肺结核患者的一侧肺部受到严重破坏，导致功能丧失，称为毁损肺。这种情况下，手术切除毁损肺可能是一种治疗选择。
4.大咯血：肺结核患者如果出现了大咯血，药物止血无效，可能需要手术治疗来止血。
需要注意的是，手术治疗肺结核是一种有创的治疗方法，需要在专业医生的评估和指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括病情的严重程度、身体状况等，来决定是否适合手术治疗以及选择合适的手术方式。
此外，对于肺结核患者，无论是否需要手术治疗，都需要进行规范的抗结核治疗。手术治疗可以帮助患者去除病灶，缓解症状，但不能替代抗结核药物的治疗作用。在手术前后，患者需要按照医生的建议进行抗结核治疗，以确保病情得到彻底控制。
同时，肺结核是一种传染性疾病，手术治疗会增加感染的风险。因此，在手术前，患者需要进行充分的准备，包括隔离治疗、控制咳嗽、痰液消毒等，以减少传染的机会。手术后，患者也需要注意休息，加强营养，促进恢复，并按照医生的要求进行术后随访和治疗。
总之，对于需要手术治疗的肺结核患者，应及时就医，接受专业医生的评估和治疗。同时，患者和家属也应该充分了解手术治疗的风险和收益，积极配合医生的治疗方案，以提高治疗效果，促进康复。
