急性下壁心肌梗死的心电图表现主要包括Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联ST段压低，T波倒置，QRS波群改变，心律失常，R波递增不良或消失等。
1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高：这是下壁心肌梗死的典型表现。ST段抬高通常呈弓背向上型，与T波融合形成单相曲线。
2.Ⅰ、aVL导联ST段压低：除了下壁导联，有时Ⅰ、aVL导联也会出现ST段压低，提示病变可能涉及到更高的部位，如右心室或间隔。
3.T波倒置：T波倒置在急性下壁心肌梗死中较为常见，通常对称且深度较大。
4.QRS波群改变：部分患者可能出现QRS波群时限延长、电压降低或出现异常Q波。
5.心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常可能发生。
6.R波递增不良或消失：在V1、V2导联，R波递增不良或消失提示梗死可能涉及到前侧壁。
需要注意的是，心电图只是诊断急性下壁心肌梗死的一种方法，还需要结合临床症状、心肌酶学等检查进行综合判断。此外，不同患者的心电图表现可能存在差异，医生会根据具体情况进行分析和诊断。
对于急性下壁心肌梗死的患者，及时就医至关重要。治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗）或冠状动脉旁路移植术等，旨在恢复心肌血液供应，减轻心肌损伤，预防并发症。
在日常生活中，对于有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等患者，应积极控制危险因素，遵循医生的建议进行治疗和预防。如果出现胸痛、呼吸困难等疑似心肌梗死的症状，应立即就医或拨打急救电话。
总之，急性下壁心肌梗死的心电图表现具有特征性，但诊断需要综合多种因素。及时就医和治疗对于改善患者的预后至关重要。
