治疗糖尿病的西药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，这些药物的作用机制不同，不良反应也存在差异，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
1.磺脲类药物：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖水平。如格列本脲、格列齐特等。
2.双胍类药物：减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性。代表药物有二甲双胍。
3.α-糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常见药物有阿卡波糖、伏格列波糖。
4.噻唑烷二酮类药物：增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。代表药物有罗格列酮、吡格列酮。
5.DPP-4抑制剂：通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。有西格列汀、沙格列汀等。
6.SGLT-2抑制剂：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。代表药物有达格列净、恩格列净。
这些药物的作用机制不同，不良反应也存在差异。医生会根据患者的具体情况（如血糖水平、糖尿病类型、身体状况等）选择合适的药物进行治疗。此外，饮食控制和适当的运动也是糖尿病治疗的重要组成部分。
需要注意的是，糖尿病患者在使用西药治疗时，应遵循医生的建议，按时服药，定期监测血糖，避免自行增减药量或更换药物。同时，要注意药物的不良反应，如低血糖、胃肠道不适等。如果出现不适，应及时就医。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、肝肾功能不全者等，使用西药治疗时需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。此外，一些中药或保健品可能会与西药发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险，因此在使用时也应告知医生。
总之，糖尿病的治疗需要综合考虑多种因素，包括饮食、运动、药物等。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以控制血糖，预防并发症的发生。
