糖尿病眼底病中出现什么情况易引起失明

眼底病是一大类疾病，包括发生在玻璃体视网膜和脉络膜、视神经的疾病，例如常见的有玻璃体积血、玻璃体混浊、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉栓塞、视网膜脱离、视网膜静脉周围炎、黄斑变性、视网膜色素变性、葡萄膜炎、视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血管炎等。通常患者会出现

预防糖尿病眼底病，需要严格控制血糖，尤其要明确餐后血糖重要性。比如部分患者空腹血糖5点多，双眼先后失明，通过相关检查才明确是因为糖尿病所致眼底损害，不仅有眼底微血管损害，连大血管甚至心脏、肾脏都有损害，但是空腹血糖一直正常。糖尿病患者在不同阶段，需要明确生

糖尿病眼底病变高发人群，主要是糖尿病病程足够长，比如5年内2型糖尿病不到15%；10年以上在15%、25%以上，糖尿病病史20年以上，80%都有眼底病变。眼底病变发生，主要和糖尿病病程时间长短以及跟患者血糖是否严格控制和管理有关。比如有40多年糖尿病病史患者，眼底没有任何改变

糖尿病眼底病主要危害是影响视力，早期没有明显症状，一旦明确为糖尿病，建议患者及时进行正规眼底检查，明确是否产生眼底病变，其次明确其严重程度。如果影响视力，在稳定血糖同时给予有效干预。糖尿病眼底病变如果治疗不及时或者没有及时进行干预，患者不一定能够保留眼球，

糖尿病视网膜病变是否能治好主要跟血糖稳定有关，部分患者血糖即便稳定很好，糖尿病视网膜病变依然会进一步进展，经过治疗后，可以得到很好稳定。比如部分患者发病年龄较轻，眼底没有任何视网膜病变的微血管病变，主要是因为患者双眼做过玻切、打过激光，眼底除了存在激光光斑

糖尿病眼底病变治疗方案，需要根据不同糖尿病视网膜病变程度，采取不同治疗方法和方案。如果病变较轻，要求患者控制好血糖，定期复查，因为部分患者稳定好血糖，眼底病变发展较慢，甚至停止病变进展。如果病变达到重度非增殖，眼底视网膜血管荧光造影显示有广泛毛细血管损伤、

轻型糖尿病视网膜病变，患者严格控制血糖、肝肾功能控制良好，可以选择使用改善微循环药物，也可以不用，只需要有效控制血糖即可。如果导致黄斑水肿、增殖改变非常严重，比如广泛视网膜新生血管甚至视盘表面都有新生血管，造影清晰显示改变，患者需要采用抗VGF药物进行眼内注

糖尿病眼底病变诊断检查方法，通常必须先扩瞳，做眼底检查和彩照，可以拍眼底彩照，必要时可以做视网膜荧光血管造影检查。还可以做黄斑水肿OCT检查，OCT可以清晰显示出黄斑区水肿状态以及类型，主要包括轻型、局限型、弥漫型、重型，甚至出现囊样水肿。还有视神经检查，包括视

糖尿病视网膜病变诊断不复杂，尤其是针对眼底常见疾病，因为目前中国已经是糖尿病大国，部分患者需要散瞳，如果屈光间质不好，不散瞳也可以做眼底检查，观察眼底有微血管瘤、小出血、渗出、微血管异常和心室血管，结合相关病史即可确诊为糖尿病眼底病。但是真正意义上确诊，第

糖尿病眼底病变的分期主要分为2型、6期。两型主要是指背景型和增殖型，背景型也被称为非增殖型，是指眼底出现微血管病变，没有严重出现新生血管改变、增殖性改变，背景型根据眼底病变程度分为轻、中、重三期。如果是非增殖型重度，没有及时进行干预，没有对眼底进行治疗、干预