冠心病患者是否必须做造影取决于症状严重程度、危险因素、心脏功能、药物治疗反应等多种因素。
1.症状严重程度
如果患者的冠心病症状较轻，如稳定型心绞痛，且通过药物治疗能够有效控制症状，可能不需要立即进行造影。然而，如果症状严重，如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或药物治疗无效的胸痛，造影可能是必要的，以确定冠状动脉的狭窄程度和部位，以便制定更合适的治疗方案。
2.危险因素
患者的其他健康问题和危险因素也会影响是否需要进行造影。例如，患有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等疾病，或者有过心肌梗死、脑血管意外等病史，可能增加心血管事件的风险，造影可能更有助于评估病情和制定治疗计划。
3.心脏功能
心脏功能的评估也是决定是否进行造影的重要因素。通过超声心动图等检查可以了解心脏的收缩和舒张功能，以及是否存在心肌梗死或心力衰竭等情况。如果心脏功能受损，造影可能有助于确定是否存在冠状动脉狭窄以及狭窄的严重程度，并指导治疗决策。
4.药物治疗反应
在某些情况下，即使症状不严重，医生也可能会先尝试药物治疗，并观察患者对药物的反应。如果药物治疗效果不佳或出现副作用，造影可能被考虑以评估冠状动脉的情况并寻找更合适的治疗方法。
对于冠心病患者，除了造影外，医生还可能会根据具体情况建议其他检查和治疗方法，如心电图、负荷试验、心脏磁共振成像等，以及药物治疗、介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI）、冠状动脉旁路移植术等。治疗方案应根据患者的个体情况制定，包括症状、危险因素、心脏功能等多方面因素。
