胸膜下结节是否需要治疗,主要取决于结节的大小、形态、性质等因素。
如果结节较小(直径小于5毫米),边界清楚,形态规则,没有明显的分叶或毛刺,胸膜牵拉征不明显,PET-CT等检查提示良性可能,则通常不需要立即治疗,可定期复查胸部CT,观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化,可继续随访;如果结节增大或出现恶变倾向,则需要进一步治疗。
如果结节较大(直径大于5毫米),边界不清楚,形态不规则,有明显的分叶或毛刺,胸膜牵拉征明显,PET-CT等检查提示恶性可能,或经胸腔镜或纵隔镜活检病理证实为恶性肿瘤,则需要进行手术治疗,包括肺叶切除、肺段切除、楔形切除等。手术后还需要根据病理结果和患者的身体状况,决定是否需要辅助化疗、放疗等。
如果结节是由感染、结核等原因引起的,则需要进行相应的抗感染、抗结核治疗。如果结节是由恶性肿瘤转移引起的,则需要针对原发病灶进行治疗,同时可考虑放疗、化疗、靶向治疗等。
胸膜下结节的治疗需要综合考虑多种因素,建议在医生的指导下进行个性化治疗。