胃癌早期症状不明显,多数患者确诊时已处于进展期,早期胃癌可临床治愈,中晚期胃癌治疗效果不理想,早期诊断和治疗对胃癌预后至关重要。
胃癌早期症状不明显,部分患者可无任何症状,有症状者也多为非特异性消化不良症状,如上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退等,常被认为是胃炎或胃溃疡等疾病而被忽视,因此不容易被发现,导致多数患者确诊时已处于进展期。胃癌早期通过积极治疗,部分患者可以达到临床治愈,但对于中晚期胃癌患者,治疗效果通常不理想。
胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,治疗方案的选择应根据患者的肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素综合考虑。早期胃癌患者,若肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无淋巴结转移,可行内镜下黏膜切除术或黏膜下层剥离术,术后无需化疗。若肿瘤侵犯至肌层或浆膜层,或有淋巴结转移,需行胃癌根治术,术后根据情况选择化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。进展期胃癌患者,一般先进行化疗、放疗等全身性治疗,待肿瘤缩小后再行手术治疗,术后再根据情况进行辅助治疗。
此外,胃癌的预后还与患者的年龄、性别、肿瘤大小、部位、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等因素有关。早期胃癌患者的预后较好,进展期胃癌患者的预后较差。
因此,对于有胃癌高危因素的人群,如长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃大部切除术后等人群,应定期进行胃镜检查,以便早发现、早治疗。