性生活时阴道疼痛可能由润滑不足、阴道炎、阴道畸形或结构异常、心理因素等多种原因引起，需要采取相应的治疗措施。
1.润滑不足
如果性唤起不充分或阴道分泌物较少，在性生活时就容易因摩擦而产生疼痛。这可能与情绪紧张、前戏不足等因素有关。使用润滑剂，减少摩擦，缓解疼痛。
2.阴道炎
阴道炎会使阴道黏膜充血、水肿甚至溃烂，性生活时的刺激会加重这些不适，导致疼痛。例如霉菌性阴道炎，炎症刺激可使阴道壁变得敏感易痛。根据医生指导，使用合适的药物治疗，如霉菌性阴道炎可用克霉唑，滴虫性和细菌性阴道炎可用甲硝唑等。
3.阴道畸形或结构异常
如阴道纵隔、横隔等先天性畸形，或者既往手术等原因导致的阴道结构改变，可能会影响性生活的顺利进行，引起疼痛。根据具体情况，可能需要手术矫正治疗。
4.激素水平变化
绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道干涩、萎缩，性生活时容易出现疼痛。补充雌激素，如服用戊酸雌二醇片等，但需在医生指导下进行。
5.心理因素
既往的不良性经历、对性生活的恐惧和焦虑等心理因素也可能导致阴道肌肉紧张，从而引起疼痛。保持良好的心态，与伴侣进行充分沟通，也有助于改善这种状况。
如果性生活时经常出现阴道疼痛，建议及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等检查。
