大姨妈即月经，月经来了十几天还不干净原因有药物因素、存在内分泌失调、子宫相关疾病、全身性疾病等。
1.药物因素
近期使用过某些药物，如抗凝药物、激素类药物等，可能会干扰正常的月经过程。需要仔细询问用药史，评估药物对月经的影响，必要时调整药物的使用或采取措施纠正月经异常。
2.存在内分泌失调
内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用。如果内分泌出现紊乱，比如黄体萎缩不全，导致子宫内膜不规则脱落，就会使月经持续时间延长且不规律。这种情况下，需要通过检查性激素水平等相关指标来进一步评估内分泌状态，然后根据具体情况进行内分泌的调理治疗。
3.子宫相关疾病
子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病，甚至子宫内膜癌等子宫的病变都可能导致月经异常。子宫内膜炎会使内膜修复受到影响，出现月经淋漓不尽；子宫内膜息肉和子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩和内膜的脱落；子宫腺肌病可导致子宫增大、子宫收缩不良；而子宫内膜癌早期也可能表现为月经的改变。通过超声、宫腔镜等检查有助于发现这些疾病，以便采取针对性的治疗，严重的可能需要手术干预。
4.全身性疾病
一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，可能会影响凝血功能，导致月经出血时间延长。此外，慢性肝病等也可能影响凝血因子的合成。对这些患者，需要积极治疗原发疾病，同时关注月经情况，必要时给予对症处理以控制月经出血。
月经长时间不干净是不正常的现象，不要自行随意处理或忽视，应尽快就医，配合医生进行全面的检查和诊断，以便确定具体原因并采取科学合理的治疗方案，避免延误病情导致更严重的后果。同时，在日常生活中要注意养成良好的生活习惯和卫生习惯，对维持月经的正常也有重要意义。
