颅后窝骨折的临床表现主要包括头痛与恶心呕吐、Battle征与皮下瘀斑、颈部肌肉肿胀与神经功能障碍、脑脊液漏等。
1、头痛与恶心呕吐
颅后窝骨折常见的临床表现是头痛,这可能是由于骨折导致的后颅窝出血或血肿形成所致。头痛的程度和性质可能因骨折的严重程度和出血量的多少而异,有时可能伴有恶心和呕吐等颅内压增高的症状。
2、Battle征与皮下瘀斑
Battle征指在乳突和枕下部出现皮下淤血,呈现紫红色或暗红色的瘀斑,这是由于颅后窝骨折导致局部血管破裂,血液渗出积聚在皮下所致。此外,颅后窝骨折还会造成耳后乳突区域头皮下淤血形成淤血斑。
3、颈部肌肉肿胀与神经功能障碍
在颅后窝骨折后的1-2天,部分患者可能会出现咽喉壁黏膜水肿,导致颈部肌肉肿胀。同时,骨折可能损伤到后组颅神经,导致一系列神经功能障碍,如耸肩无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。若骨折线通过枕骨大孔,还可能损伤到延髓及颈髓神经根,导致呼吸困难、肢体无力、颈肩部疼痛,严重时甚至可能导致昏迷和死亡。
4、脑脊液漏
颅后窝骨折可能导致脑脊液通过鼻子或耳朵排出,形成脑脊液鼻漏或耳漏。这是因为骨折破坏了颅底的骨性结构,使得脑脊液能够通过破裂的颅底结构流出。液体通常清澈无色,有时可略带血性。
颅后窝骨折的临床表现多样且复杂,需要及时就医并进行详细的体格检查和影像学检查以明确诊断。在治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症。