子宫流血但不是来月经,可能是因为内分泌失调、子宫器质性病变、子宫内膜病变、全身性疾病、医源性因素、其他等导致的。
1.内分泌失调
体内激素水平失衡,尤其是雌激素和孕激素分泌紊乱,可能导致子宫内膜不规则脱落而出现异常出血。比如黄体功能不全时,子宫内膜不规则剥脱,表现为月经周期正常,但经期延长;无排卵性功血则会导致子宫无规律地出血。
2.子宫器质性病变
如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等,这些病变可使子宫腔增大、子宫内膜面积增加,或影响子宫收缩,从而引起异常出血。子宫内膜息肉通常是子宫内膜局部过度生长形成的突起物,容易引起点滴出血或月经过多;子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长,可导致子宫收缩异常和月经改变。
3.子宫内膜病变
子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生等,会造成子宫内膜异常增厚、脆弱,容易发生不规则出血。子宫内膜癌多发生于绝经后,表现为绝经后阴道流血或不规则出血;子宫内膜不典型增生也会有类似症状。
4.全身性疾病
如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致子宫异常出血。此外,严重的肝功能损害也可能影响凝血因子合成,引起出血倾向。
5.医源性因素
放置宫内节育器后,可能刺激子宫内膜引起少量不规则出血;服用某些药物,如抗凝药、激素类药物等,也可能导致子宫出血。
6.其他
剖宫产术后子宫憩室也可能导致异常子宫出血,表现为月经后淋漓不尽。
当出现子宫非经期流血时,应及时就医,进行详细的妇科检查、超声检查、性激素测定等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。切不可忽视或自行处理,以免延误病情。