影响分娩的四个因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。
1.产力
产力一般指将胎儿以及胎盘等附属物由子宫内排出体外的力量,包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是整个产程中主要的产力,生产时产妇感到的腹部阵痛,就是子宫收缩引起的。当宫口全开后,产妇会不由自主产力的屏气用力,导致腹肌和膈肌收缩,从而增加腹腔的压力,帮助胎儿产出。生产时,骨盆底部的提肛肌也会参与其中,辅助胎儿娩出。
2.产道
产道是指胎儿娩出的通道,包括骨产道与软产道两部分。骨产道一般指骨盆,其形状为一个弯曲的管道,在分娩过程中,骨盆的各骨会有轻度的移位,从而加大骨盆的容积,有利于胎儿顺利娩出。软产道由子宫颈下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成,生产时,软产道会出现子宫下段逐渐被拉长、变薄,宫颈口逐渐扩张,阴道变薄,逐渐被胎儿撑开等变化。
3.胎儿
胎儿的大小、胎位以及有无胎儿畸形等,也会影响分娩。胎儿的大小是相对于骨盆而言的,比如胎儿较小,但是骨盆也比较狭窄,此时相对骨盆来说,胎儿也是偏大的。胎位及胎头的位置也是影响分娩的重要因素,如果是臀位分娩,会增加顺产的难度。胎儿发育存在异常时,比如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大,也不易从产道分娩。
4.精神心理因素
生产时,产妇如果过于焦虑、恐惧。则可能引起内分泌改变,可能出现宫缩乏力,胎儿缺氧等现象,从而影响生产的进程。如果分娩时积极乐观,可能会减少体力消耗,增加宫缩力,有利于胎儿顺利娩出。