脚底小拇趾下面一走路就疼可能是鸡眼、关节炎、痛风等原因导致的，需要根据具体病因进行处理，详情如下：
1、鸡眼
由于长期穿不合脚的鞋子或者长期站立、行走等导致足部皮肤长期受压及摩擦，引起角质层不断增厚，会形成鸡眼。如果鸡眼发生在小拇趾下面，走路时受到压迫可引起疼痛。
患者首先要选择宽松、舒适的鞋子，减少对脚部的摩擦刺激。疼痛较轻者可以局部使用鸡眼贴、水杨酸软膏、尿素软膏等药物外敷，软化角质，减轻疼痛。如果鸡眼较大，疼痛严重，使用药物治疗无效，可以采取手术将鸡眼挖除。对于病情严重，产生足部畸形的患者，还需要进行手术来矫正。鸡眼经过积极治疗可以痊愈，但是如果不及时改善生活习惯，则容易复发。
2、关节炎
患者因感染、创伤等原因使小拇趾关节软骨发生损害并逐渐累及整个趾关节，会出现脚趾疼痛、肿胀、活动受限等症状。走路时小拇趾受到挤压并且负重增加，会加重疼痛症状，导致走路时小拇趾下面疼。
对于疼痛剧烈的患者可遵医嘱使用止痛药，如布洛芬、吲哚美辛等，还可以采取热疗、针灸等物理治疗方法减轻炎症反应，缓解疼痛症状。经药物治疗及物理治疗无效的患者，可进行手术治疗，如关节镜手术。大部分患者在及时处理的情况下不会影响正常生活，如果没有及时处理，病情严重时会出现关节畸形，压迫神经，影响正常生活。
3、痛风
体内尿酸水平长期过高时会导致关节内沉积大量尿酸结晶，引起疼痛性炎症发作，形成痛风。当痛风累及小拇趾时，会出现小拇趾疼痛、肿胀等症状，在走路、活动时疼痛会明显加重。
对于痛风急性发作的患者应遵医嘱使用吲哚美辛、秋水仙碱等药物控制炎症发作，缓解疼痛。对于慢性期患者主要是通过降低尿酸水平防止尿酸结晶进一步形成，常用药物包括别嘌醇、非布司他等。若患者出现严重的关节畸形，影响正常生活，则可进行手术矫正。大部分患者在积极治疗后可有效控制病情发展，但如果未能及时治疗或病情控制不佳，则会导致关节受到破坏，甚至出现尿酸性肾结石，威胁生命安全。
除上述原因外，该症状还有可能是先天性骨骼畸形、糖尿病足、骨肿瘤等原因导致的，建议及时前往医院诊断病情，并采取相应的治疗。
