四维一般是指四维彩超检查。24周进行四维彩超检查发现左右心室有强光点可能是正常现象，也有可能提示存在胎儿染色体异常、胎儿先天性心脏病，需要根据原因处理。
1、正常现象
24周通过四维彩超检查发现左右心室存在单纯的强光点，且小于5mm，一般是正常现象。其可能是心肌、乳头肌、腱索纤维化引起的，也可能是心肌内小钙化灶所致，并没有特殊的临床意义。
如果四维彩超检查没有合并其他异常，一般不需要特殊处理，观察即可。随着孕周增加，强光点可能会自行缩小、消失，孕妇不用紧张。
2、胎儿染色体异常
染色体异常的胎儿会伴有心室增厚的情况，因此24周做四维彩超检查可以发现左右心室有强光点，通常还会合并其他异常，如股骨短小、鼻骨发育不良、肾盂增宽等。
此时孕妇需要结合前期所有的彩超检查结果以及血清学筛查结果进一步做无创DNA筛查、胎儿染色体核型+CMA检查等，若检查出胎儿染色体有明显异常，存在先天性缺陷，但情况比较轻微，可以根据孕妇或家属意愿选择引产或保留胎儿，等胎儿出生后再治疗。严重的染色体异常会导致胎儿多系统受累，伴有严重畸形，需要及时引产终止妊娠。引产后，家属应给予产妇心理支持，保持其情绪稳定。未来再次备孕前要做好产前检查，避免再次出现胎儿染色体异常。一般引产不会影响再次生育，无需过分担忧。
3、胎儿先天性心脏病
胎儿先天性心脏病会造成左右心室结构改变，24周进行四维彩超检查会显示左右心室有强光点。胎儿先天性心脏病可能与单基因、多基因遗传缺陷或先天性代谢缺陷等遗传因素有关，也有可能是孕期女性受到电磁辐射、接触有毒有害物质或受到病毒感染、妊娠期用药等因素引起的胎儿发育畸形。
产检发现胎儿先天性心脏病后可以进一步做无创DNA筛查、羊水穿刺等检查，判断胎儿是否存在染色体异常。如果没有合并染色体异常，且只是轻症的先天性心脏病，如小的室间隔或房间隔缺损，一般对胎儿没有较大影响，可以考虑继续妊娠。对于较大的室间隔/房间隔缺损或动脉导管未闭，可以在胎儿出生后通过手术治疗。如果是严重的先天性心脏病，胎儿出生后手术风险也较高，通过医生评估应及时进行引产处理，以免生出严重缺陷婴儿，增加家庭和社会负担。
孕期女性在24周时通过四维彩超发现胎儿左右心室有强光点后避免过于紧张，应及时咨询医生，保持情绪稳定，以免引发先兆流产。
