心肌梗死患者是否需要做心脏造影应根据症状、病史、检查结果等因素决定，医生会制定个性化治疗方案。
1.症状和病史
医生会详细询问患者的症状，如胸痛的性质、持续时间、是否有放射痛等。还会了解患者的既往病史，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等心血管疾病的危险因素。
2.心电图检查
心电图是诊断心肌梗死的常用方法之一。医生会分析心电图上是否有心肌梗死的典型改变，如ST段抬高或压低、T波倒置等。
3.心肌酶学检查
心肌酶学检查可以检测心肌细胞受损的程度。常用的指标包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白等。
4.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以清楚地看到冠状动脉的狭窄程度和部位。如果冠状动脉造影显示冠状动脉有严重狭窄（狭窄程度大于70%），可能需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
5.其他检查
医生还可能会根据患者的情况安排其他检查，如心脏超声、核素心肌灌注显像等，以评估心脏的功能和心肌梗死的范围。
需要注意的是，心脏造影是一种有创的检查方法，需要在导管室内进行。在进行心脏造影前，患者需要签署知情同意书，并接受医生的具体分析和指导。
对于心肌梗死患者，早期诊断和治疗非常重要。如果怀疑有心肌梗死，应尽快就医，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
