支气管哮喘的病理学表现主要包括支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、黏液栓形成、气道重塑等。
1.支气管痉挛
这是支气管哮喘的主要病理学表现,通常表现为速发型哮喘反应,由IgE依赖型介质释放所致,如肥大细胞释放组胺、前列腺素和白三烯等,导致支气管平滑肌收缩,气道狭窄。
2.管壁炎症性肿胀
抗原对气道刺激后6~24小时发生的气道直径减小,是微血管通透性和漏出物增加导致气道黏膜增厚和肿胀所致。伴随或不伴随平滑肌收缩,为迟发型哮喘反应。
3.黏液栓形成
主要发生于迟发型哮喘,黏液分泌增多,形成黏液栓,重症病例黏液栓广泛阻塞细小支气管,引起严重呼吸困难,甚至发生呼吸衰竭。
4.气道重塑
因慢性和反复的炎症损害,可以导致气道重塑。表现为气道壁增厚和基质沉积、胶原沉积,上皮下纤维化,平滑肌增生和肥大,肌成纤维细胞增殖及黏液腺杯状细胞化生及增生,上皮下网状层增厚,微血管生成。