一级高血压是否需要吃药，应根据具体情况来决定，不能一概而论。
1.血压水平
一级高血压的范围是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。如果血压只是轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、减少盐的摄入、保持心理平衡等。这些措施可以帮助降低血压，有时甚至可以使血压恢复正常。
2.心血管疾病风险因素
除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、肥胖、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或有其他心血管疾病，吃药控制血压可能更为合适。
3.靶器官损害
靶器官损害是指高血压对心脏、血管、肾脏等器官造成的损害。如果通过检查发现有靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿等，吃药控制血压可以减少这些损害的进一步发展。
4.其他健康问题
如果同时患有其他疾病，如肾脏疾病、甲状腺功能减退等，吃药控制血压可能是必要的。
5.个人意愿
患者的个人意愿也会被考虑在内。有些患者可能更愿意通过生活方式改变来控制血压，而有些患者可能更希望通过药物治疗来尽快控制血压。
需要注意的是，生活方式改变对于控制血压非常重要，应长期坚持。如果经过一段时间的生活方式改变，血压仍不能控制在正常范围内，或血压升高较为明显，或存在心血管疾病风险因素，应及时就医，与医生讨论是否需要吃药治疗。
对于特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童等，高血压的治疗需要更加谨慎，应根据个体情况制定合适的治疗方案。此外，在开始治疗前，应告知医生自己的所有健康问题和正在使用的药物，以避免药物之间的相互作用。
总之，一级高血压是否需要吃药需要综合考虑多个因素，包括血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、其他健康问题以及个人意愿等。患者应与医生充分沟通，共同制定适合自己的治疗方案。
