黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理结果,治疗方法主要为手术治疗、药物治疗和其他治疗。
一.诊断
1.临床表现患者常表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等胆囊炎症状,但部分患者可无明显症状。
2.实验室检查血常规可提示白细胞升高,C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标升高。
3.影像学检查B超可显示胆囊壁增厚、不均匀,腔内有沉积物或肿块。CT有助于发现胆囊壁增厚、胆囊周围炎症浸润及肿块形成。MRI对胆囊病变的显示更清晰。胆囊造影可了解胆囊功能。
4.病理检查手术或内镜下胆囊活检是确诊黄色肉芽肿性胆囊炎的关键。病理表现为胆囊壁内大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞浸润,伴有肉芽肿形成。
二.治疗
1.手术治疗手术切除胆囊是黄色肉芽肿性胆囊炎的主要治疗方法。对于病情较轻者,可行腹腔镜胆囊切除术;对于病情较重、胆囊与周围组织粘连严重者,可选择开腹手术。
2.药物治疗在手术前后,可使用抗生素控制炎症,缓解症状,常用药物为阿奇霉素、庆大霉素、甲硝唑等。
3.其他治疗对于有胆囊穿孔、瘘管形成等并发症者,可根据具体情况进行引流或修补等治疗。