平躺心脏有压迫感的原因可能是心脏自身的问题，也可能是心脏以外的因素引起。以下是一些可能的原因：
1.心脏疾病：
心脏结构异常：如心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等，可导致心脏结构改变，影响心脏的正常功能，引起平躺时心脏有压迫感。
心律失常：如心房颤动、早搏等，可导致心跳不规律，心脏跳动无力，也会引起平躺时心脏有压迫感。
心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等原因导致心肌供血不足，可引起心绞痛，表现为胸部压迫感、疼痛。
2.肺部疾病：
肺部感染：肺炎、支气管炎等肺部感染性疾病可导致肺部炎症，影响呼吸功能，引起平躺时胸闷、压迫感。
肺气肿、肺心病：慢性阻塞性肺疾病等可导致肺部结构和功能改变，影响氧气供应和二氧化碳排出，引起胸闷、呼吸困难。
3.其他因素：
贫血：血红蛋白含量减少，会导致全身组织器官缺氧，心脏也会受到影响，出现平卧时胸闷、压迫感。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致自主神经功能紊乱，引起胸部不适、压迫感。
体位改变：平躺着时，身体的重量对心脏的压力增加，可能会加重心脏的负担，引起不适。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他一些较少见的情况也可能导致平躺时心脏有压迫感。如果这种症状频繁出现或伴有其他不适，如胸痛、呼吸困难、心悸等，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、心脏超声、胸片等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心血管疾病史的人群，出现平躺心脏有压迫感更应引起重视，及时就医。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等，有助于预防心血管疾病的发生。
