面瘫几十年能否治疗需要根据具体情况来判断，一般来说，面瘫的治疗效果在发病后的前三个月内最好，半年后治疗效果则较差，但仍有一定的恢复可能。
面瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部表情肌瘫痪。面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手术治疗等。对于面瘫几十年的患者，由于病程较长，面部肌肉已经发生了一定的萎缩和纤维化，治疗效果可能会受到一定的影响。但是，通过积极的治疗，仍然可以缓解症状，提高生活质量。
1.药物治疗
药物治疗是面瘫的常用治疗方法之一，主要包括抗病毒药物、糖皮质激素、营养神经药物等。抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻炎症反应；糖皮质激素可以减轻面神经水肿，缓解症状；营养神经药物可以促进神经修复。
2.物理治疗
物理治疗包括热敷、按摩、低频电刺激等，可以促进面部血液循环，缓解肌肉紧张，改善症状。
3.针灸治疗
针灸治疗可以调节人体气血、经络，缓解面瘫症状。但是，针灸治疗需要在专业医生的指导下进行，避免出现意外。
4.手术治疗
手术治疗主要适用于面瘫症状严重，药物治疗和物理治疗无效的患者。手术治疗可以通过面神经减压术、面神经吻合术等方法改善症状。
需要注意的是，面瘫的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中需要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。
对于面瘫几十年的患者，虽然治疗效果可能不如早期治疗那么显著，但仍不应放弃治疗。积极采取综合治疗措施，并配合医生的指导进行康复训练，可以帮助缓解症状，提高生活质量。此外，如果面瘫患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，需要积极控制病情，以利于面瘫的恢复。
总之，面瘫几十年仍然有治疗的可能，但治疗效果可能会因个体差异而有所不同。患者应该及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议，并积极配合治疗，同时注意日常护理和康复训练，以提高治疗效果和生活质量。
