女性出现小腹痛下坠感有大便感，可能与盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合征、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫脱垂等妇科疾病，或异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、慢性肠炎、肠梗阻等非妇科疾病有关。
1.盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。多发生在性活跃期的妇女，与下生殖道感染、宫腔操作、性卫生不良等有关。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重，可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。
2.盆腔淤血综合征
指盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一系列综合征。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，同时还可能伴有经量增多、白带增多、痛经等症状。
3.子宫腺肌病
是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
4.子宫内膜异位症
是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征。主要表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常等。
5.子宫脱垂
指子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口外。轻者一般无明显症状，重者可出现下腹坠胀、腰酸背痛、尿频、排尿困难、尿失禁等症状。
6.其他
如异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、慢性肠炎、肠梗阻等，也可能出现类似症状。
总之，女性出现小腹痛下坠感有大便感，可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活。
对于有性生活史的女性，应首先排除怀孕相关疾病，如异位妊娠、先兆流产等。此外，还应注意个人卫生，尤其是经期卫生，避免感染。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。
