脑梗后说话不利索时好时坏的原因可能与神经功能恢复、血管病变稳定性、并发症、治疗和康复、心理因素以及环境因素等有关。
1.神经功能恢复
脑梗后，大脑受损区域的神经功能需要时间来恢复。在恢复过程中，患者的语言能力可能会出现波动。有时候，受损的神经可能会得到一定程度的修复，导致说话情况改善；而在其他时候，神经功能恢复可能会较慢或不稳定，从而使说话问题再次出现或加重。
2.血管病变的稳定性
脑梗的发生与脑血管的病变有关。即使最初的脑梗得到治疗，但血管病变可能仍然存在，并且容易受到各种因素的影响，如血压波动、血管痉挛等。这些因素可能导致大脑血液供应不稳定，从而影响语言功能的恢复和稳定性。
3.并发症和合并症
脑梗患者可能同时存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病、肺部感染等。这些并发症或合并症可能会影响患者的整体健康状况和神经功能，进而影响说话能力。
4.治疗和康复
脑梗后的治疗和康复对于恢复语言功能非常重要。如果患者没有接受适当的康复训练、药物治疗或存在治疗不依从性，可能会影响语言功能的改善和稳定性。
5.心理因素
脑梗后，患者可能会面临心理压力、焦虑和抑郁等情绪问题。这些心理因素可能对语言功能产生负面影响，导致说话不利索或情绪波动时更加明显。
6.环境和因素
患者所处的环境、情绪状态、疲劳程度等因素也可能对说话情况产生影响。例如，在嘈杂的环境中、情绪紧张或疲劳时，说话可能会变得更加困难。
需要注意的是，脑梗后说话不利索时好时坏的原因可能是复杂的，并且个体之间可能存在差异。对于这种情况，患者应及时就医，进行全面的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗和康复方案，包括药物治疗、物理治疗、言语治疗、心理支持等。此外，患者和家属也应该积极配合治疗，注意日常生活的管理，保持健康的生活方式，如控制血压、血糖，合理饮食，适量运动等，以促进神经功能的恢复和稳定。定期复诊和随访也是非常重要的，以便及时调整治疗方案，监测病情变化。
