在高血压的诊疗中，准确判断是继发性还是原发性高血压至关重要，具体的判断方法包括发病原因、发病年龄和血压特点、伴随症状、诊断检查等。
1.发病原因
原发性高血压病因不明，通常与遗传、生活方式、年龄增长等多种因素相关。家族遗传在其中起重要作用，父母患高血压，子女发病风险增加；长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖、大量饮酒等不良生活方式也会促使发病。而继发性高血压病因明确，多由其他疾病引起，如肾脏疾病（肾小球肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、心血管疾病（主动脉缩窄）等，这些疾病会导致血压升高。
2.发病年龄和血压特点
原发性高血压多在中年以后发病，起病隐匿，血压逐渐升高，多数患者起病时症状不明显。继发性高血压发病年龄不定，可发生在任何年龄段，且血压升高较突然、程度较重，部分患者血压波动较大，常规降压治疗效果欠佳。
3.伴随症状
原发性高血压初期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等。继发性高血压除血压升高外，还伴有原发病的症状。如肾性高血压，可能有水肿、蛋白尿、血尿；原发性醛固酮增多症，有低血钾、肌无力、多尿等症状；嗜铬细胞瘤，会出现阵发性头痛、心悸、多汗、面色苍白或潮红等。
4.诊断检查
对于疑似高血压患者，首先要进行全面的病史询问和体格检查，了解有无相关疾病线索。然后进行一系列辅助检查，如血液检查（肾功能、电解质、甲状腺功能等）、尿液检查（尿常规、尿蛋白等）、超声检查（肾脏、肾上腺、肾动脉等）、CT或MRI检查（排查内分泌肿瘤等）。若检查未发现明确病因，结合症状和血压特点，可诊断为原发性高血压；若找到引起血压升高的原发疾病，则可诊断为继发性高血压。
