肛门附近长了一个小米粒大小的疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，多伴有肛门瘙痒、出血等症状。外痔通常在肛门附近形成肿块，伴有疼痛、肿胀等症状。
2.肛周脓肿：是肛门周围软组织的急性化脓性感染，形成脓肿后会有明显的疼痛和肿块。
3.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。肛门周围的尖锐湿疣通常表现为乳头状、菜花状的赘生物。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，好发于儿童和青年人。皮损表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
5.其他：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、肛管癌等也可能导致肛门附近出现疙瘩。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合症状、体征及相关检查来明确诊断。如果肛门附近的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、免疫力低下者、糖尿病患者等，肛门附近长疙瘩可能需要更加重视，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。此外，肛门附近的疙瘩也可能与一些潜在的疾病有关，如肛管炎、直肠肿瘤等。因此，对于任何异常的肛门症状，都应该及时就医，进行详细的检查和诊断。
在就医时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能还会建议进行一些辅助检查，如肛门镜、HPV检测、病理活检等，以明确疙瘩的性质和病因。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
总之，肛门附近长小米粒大小的疙瘩可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，保持肛门局部清洁，避免搔抓和刺激，也是预防和治疗肛门疾病的重要措施。
