左心衰竭的主要原因有心肌损害、心脏负荷过重、心室收缩不协调、心室顺应性降低等。
1.心肌损害
如心肌梗死、心肌病、心肌炎等,导致心肌收缩力下降。
2.心脏负荷过重
高血压、主动脉瓣狭窄等,使左心室收缩时承受的压力增加;容量负荷过重,如二尖瓣反流、主动脉瓣反流等,使左心室舒张时容量增加。
3.心室收缩不协调
如心房颤动、室性早搏等,导致心室收缩节律不整齐,影响左心功能。
4.心室顺应性降低
如心肌纤维化、心肌淀粉样变性等,使心室的顺应性下降,影响心室的舒张功能。
对于左心衰竭的患者,应积极治疗原发病,如控制血压、改善心肌缺血等。同时,应采取措施减轻心脏负荷,如限制钠盐摄入、遵医嘱使用氢氯噻嗪等利尿剂。