原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于病因、起病情况、腹腔内病变、临床表现、诊断等方面。
1.病因
原发性腹膜炎往往找不到明确的腹腔内病灶,常由血行播散、上行性感染等引起,多见于儿童、肝硬化腹水等患者;而继发性腹膜炎通常是由腹腔内脏器的病变,如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等导致。
2.起病情况
原发性腹膜炎起病有时较隐匿,症状可能相对较轻;继发性腹膜炎多在原发病变基础上急骤起病,症状往往较为严重。
3.腹腔内病变
原发性腹膜炎腹腔内一般没有原发性病灶;继发性腹膜炎则有明显的腹腔内脏器损伤、炎症等具体病变。
4.临床表现
虽然两者都有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现,但在程度和特点上可能存在差异。继发性腹膜炎的腹膜刺激征通常更强烈。
5.诊断
原发性腹膜炎主要依靠病史、临床表现及相关检查综合判断;继发性腹膜炎通过明确原发病变可辅助诊断。