房颤消融术的步骤为术前准备、局部麻醉与穿刺、导管放置与定位、射频消融以及术后处理。
1.术前准备
完善相关检查,如超声心动图、经食道超声心动图(排除血栓)、凝血时间等,停用华法林并用低分子量肝素替代,口服抗心律失常药物,术前停低分子量肝素。
2.局部麻醉与穿刺
对患者进行局部麻醉,穿刺锁骨下静脉及股静脉,放置标测电极。随后进行房间隔穿刺,建立从股静脉到左心房的通道。
3.导管放置与定位
射频消融导管进入左心房,在X线与三维导航系统指导下,构建三维左心房结构,并标出肺静脉开口位置。
4.射频消融
根据三维影像进行肺静脉隔离,或者肺静脉隔离加线性隔离和碎裂电位消融,直至达到治疗目的。
5.术后处理
包扎好穿刺点,将患者送回病房,遵医嘱卧床静养,且静脉穿刺处沙袋压迫6小时、动脉穿刺处沙袋压迫8~12小时,并服用抗凝药物一段时间。